Hallux valgus: sintomak, tratamendua, diagnostikoa

Hallux valgus haurren eta emakumeen artean ohikoagoa den gaixotasuna da eta izaera ortopedikoa da. Oinaren ardatzaren kurbaduragatik bereizten da, erdiko zatia jaisten eta loditzen denean. Horrez gain, behatz lodiaren deformazioa, kolpe berezi bat eta oreka muskulu-ligamentosa ager daitezke.

Gaixotasunaren beste izen batzuk: hallux valgus, hallux valgus.

Sintoma nagusiak: mina, ibiltzean nekea, oinaren ardatzaren kurbadura.

Tratamendua ortopedista-traumatologo batek egiten du.

Medikuak diagnostikaturiko gaixotasuna duten pazienteentzako artikulu bat. Ez du medikuaren hitzordua ordezkatzen eta ezin da autodiagnostikorako erabili.

Kausak

Valgus deformazioa oinak ia beti izaera konplexua du eraketa. Kasu gehienetan, aurrebaldintza hauen konbinazioak daude horretarako:

• Oin lauak, sortzetikoak zein eskuratuak. Bere presentziaren ondorioz, pisua eta presioa modu irregularrean banatzen dira, eta horrek behatzak deformatzen ditu.
• Osteoporosia, hezur-zurruntasunaren galera eta kaltzio-eduki baxuaren ezaugarria.
• Gizentasuna, gehiegizko pisua, hezurrean gehiegizko estresa eragiten duena, batez ere giharren ahultasunarekin.
• Herentziazko predisposizioa, ligaments ahulak direnean, baita oinaren aldaketa ezaugarriak - hallux valgus - genetikoki aurrez zehaztu daitezke.
• Oinetako okerrak jantzita. Arazoa emakumeetan gertatzen da askotan takoidun oinetako deseroso eta estuetan ibiltzeagatik. Kasu honetan, oinean karga zuzena eten egiten da eta hallux valgus deformazioaren probabilitatea handitzen da.
• Lesioek, adibidez, hankan erortzen diren objektu astunak, hausturak edo ubeldurak oina deformatu dezakete.
• Sistema endokrinoaren gaixotasun konbinatuak, izaera neurologikoa.
• Hormonen gorabehera zorrotzak, menopausian barne, haurdunaldian, baita hilekoaren zikloaren ibilbide naturalean ere.

Hallux valgus arrazoi hauetako edozeinengatik gerta daiteke, baita horien konbinazio batengatik ere. Hala ere, ez da beti posible objektiboki zehazteko oinarri zehatza garatzeko hallux valgus. Kasu honetan, enfasi handiena terapia ikastaro batean jartzen da.

Etapak eta formak

Haurren eta helduen oinaren deformazioaren larritasuna ebaluatzeko irizpide nagusietako bat behatz lodia desbideratzen den angelua da. Zenbat eta handiagoa izan, orduan eta larriagoa da patologia maila. Bere esanetan:

• I. etapa -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV - 30° baino gehiago.

Erabat ebaluatzeko deformazio-maila hallux valgus ez bakarrik lehenengo behatza, baina baita atzeko behatza. Badago sailkapen bat orpoa shin-ardatzarekiko instalazioan oinarritzen dena:

• I. etapa - oin lauak egotea, baina 15° arteko desbideratze apur bat;
• II - 23° arte;
• III - 30° arte;
• IV - oina guztiz laua bihurtzen da, desbideratzea 30° baino gehiagokoa da, forma larria dela jotzen dena.

Oro har, egoeraren larritasunaren eta kurbadura-mailaren arabera, gaixotasunaren kurtsoaren izaera mota hauek bereizten dira:

• birika;
• batez bestekoa;
• astuna.

Eraketa dela eta, oinetako deformazioak mota hauetan banatzen dira:

• estrukturala, sortzetiko patologiak eragindakoa;
• estatikoa, bizkarrezurraren kurbadurak eragindakoa;
• espastikoa, gehiegizko esfortzuaren edo muskulu-tonuaren ondorioz;
• oinaren deformazio traumatikoa;
• rakitikoa eta beste.

Horrela, lehen behatzaren eta oinaren beste atalen deformazio mota asko daude. Gaixotasunaren nondik norakoak zehazteko, beharrezkoa da medikuari kontsultatzea eta azterketak egitea.

Sintomak

Patologiaren maltzurkeria berezia denbora luzez ez agertzean datza. Askotan, pertsona batek ez ditu ohartzen abisu-seinaleak, toki berdinetan kailuak sortzea barne, oinez egin ondoren neke-sentsazio azkarra. Arazo nabariak gaixotasuna fase larriago batera iritsi ondoren hasten dira, eta horrek tratamendua zaildu eta luzeagoa egiten du.

Hallux valgus-aren agerpenak alda daitezke eta hauek dira:

• ibiltzean nekea;
• artoak;
• aldiro, etengabe leku berdinetan agertzen diren kailuak;
• mina;
• beheko muturren hantura areagotu;
• erpurua albo batera desbideratzea;
• kolpe berezi baten eraketa, askotan "behatz hezurra" deitzen zaiona;
• gainerako oinen deformazioa, mailu-hatz bihurtzen direnak.

Oinaren deformazioa aurrera doan heinean, gaixoak lehen janzten zituen oinetakoak jada ez dituela egokitzen ohartzen da. Estu eta deseroso bihurtzen da ehunen loditzearen ondorioz, kail berrien agerpenaren eta bursitisaren gehitzearen ondorioz.

Oinetakoak aurkitzea zaila bihurtzen da, batzuetan ia ezinezkoa. Hallux valgus-en fase aurreratuetan, mina etengabe areagotzen da, handitzen da, ondoeza nabaritzen da belauneko eta aldakako artikulazioetan, eta bizkarrezurreko karga handitzen da. Hallux valgus eta oinaren beste atalen lehen fasean, gaixoa normalean arazo kosmetiko bati buruz bakarrik arduratzen da.

Konplikazioak

Terapia ezaren ondorio ikaragarrietako bat patologiaren progresioa ez ezik, erlazionatutako beste arazo batzuk gehitzea da. Hallux valgus garapenarekin, ondorio negatiboak gerta daitezke. Ohikoenak honako hauek dira:

• Bursitisa, hots, burtsa sinobialen hantura. Arazo hau hantura eta minaren bidez adierazten da oinaren eremu jakin batzuetan, oinetako artikulazioen deformazioen ondorioz.
• Artrosia kartilagoaren suntsipena da, eta horrek artikulazioen mugikortasuna, mina eta ibilaldiaren asaldurak murriztea dakar.
• Karga handitzea, belauneko artikulazioak higatzen dituena, bizkarrezurreko presioa handitzen da eta artrosia gertatzen da.
• Orpo-espoloi baten eraketa. Kasu honetan, ibiltzean min zorrotz eta ia jasanezina agertzen da.
• Akilobursitisa eta beste gaixotasun batzuk.

Horrez gain, hallux valgus-ek arazo estetiko larria dakar beti, eta hori bereziki nabarmena da oinetako irekiak janztean. Horrek ondoeza psikologiko handia eragiten dio pertsona bati, eta horrek bere egoera psiko-emozional orokorra eragin dezake.

Ondorio negatiboak saihesteko, beharrezkoa da tratamendu puntuala egitea. Zentro medikoak esperientziadun medikuak erabiltzen ditu, edozein forma eta maila valgus duten pazienteei laguntzen dietenak.

Diagnostikoak

Hasierako hitzorduan, ortopedista-traumatologoak pazientearen azterketa eta azterketa osoa egiten du. Horretarako, oinen egoera, haien kokapena, desbideratzeak bisualki baloratzen ditu eta aurreko oinaren deformazioaren presentzia zehazten du. Hala ere, hori ez da nahikoa arazoaren hedadurari eta izaerari buruzko azken ondorio bat ateratzeko, beraz, azterketa osagarriak agintzen dira.

Metodo instrumentalak

Hallux valgus ebaluatzeko modu nagusietako bat erradiografia da hiru proiekzioetan. Arazo hau identifikatzea ez ezik, beste hainbat identifikatzea ahalbidetzen du, subluxazioak, luxazioak eta artrosiak barne. Azterketa honen emaitzetan oinarritzen da angeluen desbideratzearen magnitudea kalkulatzea, kalkuluak egitea eta hallux valgus tratamendu-ikastaroa behar bezala agintzea.

Hallux valgus deformazioari buruzko azterketa zehatzagoa egiteko edo, behar izanez gero, azterketa osagarriak agintzen dira:

• Ultrasoinuek odol-hodien funtzionamenduaren asaldurak identifikatzea ahalbidetzen dute, tokiko zirkulazioan arazoen susmoa badago.
• Konputagailu bidezko tomografiak edo erresonantzia magnetikoko irudiak hallux valgus-en antzeko beste patologia batzuk baztertzen lagunduko du eta gaixotasunaren argazki zehatzagoa lortzen lagunduko du.
• Plantografia, oin lauaren maila identifikatu eta zehaztea ahalbidetzen duena.
• Podoskopia zola zutik dagoen aztertzea da.

Helduen eta haurren hallux valgus diagnostikatzeko laborategiko ikerketa-metodo espezifikorik ez dago. Normalean zerrendatutako azterketa-metodoak nahikoak dira, baina beharrezkoa izanez gero, medikuak beste batzuk agin ditzake.

Hallux valgus-ek beste gaixotasun batzuen antza izan dezake, eta diagnostiko diferentziala bereziki garrantzitsua da. Ohikoenen artean hauek daude:

• gota;
• artrosia;
• artritisa.

Klinika mediko modernoak diagnostiko ekipamendu berrienak ditu. Horrek hallux valgus azkar identifikatu eta azterketa eta terapia osoa egiteko aukera ematen du.

Hallux valgus tratamendua

Gaur egun, espezialistek oinetako deformazioak dituzten pazienteei laguntzeko metodo ugari dituzte. Terapiaren lehen fasea ere alda daiteke kasu jakin baten ezaugarrien arabera. Gaixotasunaren maila dagoeneko larria bada, helduen hallux valgus batzuetan berehala hasten da esku-hartze kirurgikoarekin.

Metodo kontserbadoreak

Tratamendu kirurgikoa saihesten laguntzen duten modu eta teknika asko daude, batez ere patologiaren garapenaren hasierako faseetan. Ohikoenen artean honako hauek daude:

• Oinetako ortopedikoak jantzita. Zurrun finkatuta egon behar du, orpo egonkor eta baxuarekin eta behatz hedatuarekin. Horrez gain, barne-zolak, bulsters eta bestelako gailu bereziak erabil daitezke metatarso-hezurretik gehiegizko karga kentzeko. Garrantzitsua da ulertzea, hala nola, hallux valgus tratamendua epe luzera izan ohi da eta sei hilabete baino gehiago irauten du, batzuetan urtebete ere.
• Fisioterapia eskolak. Ariketa-terapiako irakasleak programa bat hautatzen du paziente jakin baterako eta ariketak egiteko teknika egokia ere irakasten du. Garrantzitsua da lehen fasean espezialista batekin kontsultatzea.
• Oin masajea. Medikuntza-zentro espezializatuetan bakarrik egin behar da, ez baitago hainbeste erlaxazioara zuzenduta, valgus tratatzera baizik.
• Antiinflamatorio ez-steroidalak hartzea, bai hantura-prozesua murrizteko, bai mina arintzeko. Garrantzitsua da sendagai horiek erabili aurretik medikua kontsultatzea.
• Elikadura egokia, kaltzioz aberastutako dieta.

Horrez gain, prozedura fisioterapeutikoak erabiltzea erabilgarria da hallux valgus tratamenduan, besteak beste:

• fonoforesia;
• UHF;
• magnetoterapia.

Hallux valgus tratamenduan zehar, gomendagarria da oinetan luzaroan zutik egotea saihestea eta zure ahaleginak giharrak eta lotailuak indartzera bideratzea.

Hallux valgus tratatzeko metodo hauek guztiak konbinatuta edo bereizita erabil daitezke. Ikastaroa medikuak garatzen du kasu jakinaren egoeraren eta konplexutasunaren arabera. Hala ere, agerpen goiztiarra duten hallux valgus edo hasierako fase hallux valgus duten pazienteak tratatzeko egokiak dira.

Metodo kirurgikoak

Oinetako deformazioen tratamendu kontserbadorea eraginkorra ez bada, edo arazoa berandu antzematen bada, kirurgia egiten da. Bere abantailak ditu, arazoa etapa batean konpontzen baita, oinaren hainbat atalen deformazioen tratamendu ez-kirurgikoarekin, askotan, hainbat urte behar izaten dira.

Gaur egun, medikuek manipulazio egokiak egiten dituzte, barietate asko dituztenak. Paziente jakin baterako zein prozedura mota garrantzitsua izango den araberakoa da. Irizpide honen arabera, hallux valgus zuzentzeko eragiketak honako hauetan banatzen dira:

• Ehun bigunetan. Kasu honetan, tratamendu hallux valgus haurren eta helduen garapenaren hasierako faseetan patologia izan daiteke erabilera Silver eta McBride teknika. Gaixotasunaren I faserako bakarrik dira garrantzitsuak.
• Hezurren eta ehun bigunen egituren gaineko eraginen konbinazioa oinetako deformazioak tratatzeko, adibidez, Schederen ebakuntza.
• Hezurren gainean. Esku-hartze mota honi osteotomia deitzen zaio, barietate asko dituena. Gehienetan erabiltzen da helduen oinaren deformazio moderatuak eta larriak.

Oinetako deformazioak dituzten pazienteen tratamendu kirurgiko metodo modernoek, kasu askotan, esku-hartzea percutaneously edo laser bat erabiliz egitea ahalbidetzen dute, adibidez, hallux abducto valgus-erako "hezurra" berritzea. Hallux valgus deformazioetarako terapia inbaditzaile minimo bat egitea posible bada, abantailak begien bistakoak dira:

• errehabilitazio denbora azkarra;
• ebakidura eta jostura handirik eza;
• epe luzerako ospitalearen beharra ezabatzea;
• konplikazioak izateko arrisku txikia.

Edozein esku-hartze motaren helburua oina bere egoera naturalera eta normalera hurbiltzea da. Hala ere, medikuak pazientearen hanken banakako egitura hartzen du kontuan, bakarra baita.

Hallux valgus zuzentzeko kirurgiaren ondoren berreskuratzeak hainbat aldiz hartzen du: 2 astetik 4 hilabetera, esku-hartzearen eta bere konplexutasunaren arabera. Berreskuratze-aldian, oinetako bereziak jantzi, medikuaren gomendioak jarraitu eta botikak erabili beharko dituzu.

Haurren tratamenduaren ezaugarriak

Gurasoak izaten dira haurrengan hallux valgus nabaritzen lehenak. Goiz agertzen bada, urtebeteren inguruan nabaritzen da, umea ibiltzen hasten denean. Batzuetan pediatra batek desbideraketa bat nabaritzen du eta erakutsi eta ortopedista batekin kontsultara bideratu dezake.

Medikua garaiz kontsultatzen baduzu, egoera zuzendu daiteke terapia metodo kontserbadoreak erabiliz. Haurraren arkua valgus posizioan badago, kasu gehienetan arazoa kirurgiarik gabe konpondu daiteke.

Bada, gaztetan, oinak jartzean, valgus kurbadura bat sortzen da, masajea, fisioterapia eta terapia fisikoa erabiltzen dira. Hala ere, egoera zuzentzeko bide nagusietako bat oinetako ortopedikoak janztea da. Banaka hautatzen da umea hazten den heinean eta oinaren angelua aldatzen den heinean, ordezkatu behar da.

Tratamendu kirurgikoa oso gutxitan erabiltzen da, eta bere aukeraren galdera beti banaka planteatzen da. Kalte txiki batekin, tratamendu erradikala ez erabiltzen saiatzen dira.

Lehen behatzaren eta, oro har, valgus haurren tratamenduaren pronostikoa positiboa izan ohi da. Medikuaren gomendio guztiak eta behaketa sistematikoa jarraituz gero, posible da oinaren itxura eta funtzionaltasuna guztiz berrezartzea.

Zein medikuk artatzen zaitu?

Hallux valgus tratamendua tradizionalki ortopedista-traumatologo batek egiten du. Espezialista hori da gaixoari lagunduko diona gaixotasunaren lehen sintoma nabaritzen bada edo prebentziorako. Haurren gaixotasunaren kasuan, espezialistak trebetasunak eta esperientzia izan behar ditu horrelako gaixoak kudeatzeko. Hallux valgus tratamendu erradikala beharrezkoa bada, zirujau baten parte hartzea beharrezkoa izango da.

Iragarpena

Terapia egokia eta puntualarekin, hallux valgus deformazioa arrakastaz desagerrarazi daiteke. Kasu gehienetan, mina gelditu eta nahi den efektu estetiko kosmetikoa lortzea posible da. Terapia bereziki arrakastatsua da ume txikietan, baita arazoaren garapenaren hasierako fasean ere.

Hala ere, hau egin daiteke espezialistaren gomendio guztiak jarraitzen badituzu, baita diagnostiko goiztiarra izanez gero ere. Egoera larrietan, hallux valgus tratamendua ere posible da, baina luzeagoa izango da eta esku-hartze metodo larriagoak erabiltzea ekarriko du. Arriskua dago kasu bereziki aurreratuetan oinaren jatorrizko egoera guztiz berreskuratzea ezinezkoa izatea.

Prebentzioa

Ez dago modu fidagarririk hallux valgus behin betiko saihesteko. Izaera multifaktoriala da eta maiz joera genetikoa dela eta. Hala ere, hainbat modu daude agertzeko arriskua murrizteko edo garapenaren hasierako fasean kentzeko:

• Ortopedista-traumatologo batek prebentziozko azterketa erregularra;
• oin lauak garaiz detektatu eta tratatzea;
• oinetako erosoak jantzita, emakumezkoentzako stiletto takoiak kenduta;
• behar izanez gero, barne-zola ortopedikoak erabiltzea;
• pisua kontrolatzea, egoera normal eta optimoan mantenduz;
• atseden eta lan estandarrak betetzea, batez ere pertsona baten jarduera profesionala hanketako estresa areagotzearekin lotuta badago;
• elikadura egokia eta orekatua, ohitura txarrak utziz;
• jarduera fisikoaren maila moderatua, hau da, ez-aktibitate fisikoa eta hanketan gehiegizko estresa ez egotea dakar.

Moderno mediku zentro batean jasan dezakezu moderno diagnostiko eta tratamendu hallux valgus bere garapenaren edozein fasetan.